進修研習運科人員：李家慧
簡易課程大綱：
連續血糖監測儀(Continuous glucose monitor, CGM)已被使用多年，但至近期才得以被運用於運動員身上。若要使用於運動員，需先了解我們可由CGM獲得什麼資訊及CGM的限制。雖然CGM運用於運動的研究近期才逐漸增加，但可預見未來會有更多相關的研究。在實際應用上，CGM可幫助營養教育的進行，提供個人化的數值，強化運動員行為改變的動機、改善飲食行為，提供客觀的監測數據及提供個人化的營養規劃。
課程重點摘述：
1.市售連續血糖監測儀介紹:
過去糖尿病病患若要監測血糖皆以指尖採血的方式量測血糖值，然而此方法僅能知道單點的血糖數值，無法得知血糖的變化情形，故無法進行即時的處置以預防低血糖的發生，若要頻繁監測血糖的變化，反覆的採血也會造成病患的心理壓力過大。而連續血糖監測儀可減去反覆採血的問題，且可觀察病患血糖變化情形，以亞培產品為例，目前針對糖尿病病患可使用的連續血糖監測儀，已發展至第2代，能夠透過手機藍芽掃描讀取當下的血糖數值，血糖偵測器一旦安裝後能連續使用14天，彌補了傳統指尖量測血糖的缺點。近年來，更發展出提供運動員使用的連續血糖監測儀，可即時顯示血糖數值於手機、穿戴式裝置或與其他自行車設備連結。
2.連續血糖監測儀的原理說明:
連續血糖監測儀非直接檢測血液中的葡萄糖，而是透過偵測器上的軟針，偵測皮下的組織間液，軟針上的酵素與組織間液的葡萄糖作用後產生電子，傳導至偵測器上轉換成葡萄糖濃度數值。
3.連續血糖監測儀於運動員之應用:
(1)了解餐後/運動中的血糖反應-調整餐點內容，選擇不同GI值食物或調整進食時間，以避免運動中低血糖的發生。
(2)避免運動中的撞牆期-監測運動過程中的血糖變化，對照運動表現及主觀感受，可於撞牆期出現前觀察到血糖的下降，並即時進行
醣類補充。
(3)維持認知表現。
(4)優化睡前的餐點內容。
4.連續血糖監測儀的限制:
(1)組織間液與血液葡萄糖濃度尚未達到平衡時，會導致測量值與實際血糖值之間因時間延遲 (blood-interstitial glucose lag) 而產生
誤差，此情形在血糖快速波動時尤為明顯。
(2)水腫、血管收縮等的生理狀況影響及常用的藥物乙醯胺酚 (Acetaminophen) 可能會影響測量的準確性。
(3)連續血糖監測儀僅能判斷血糖濃度，無法完整了解整個運動過程的葡萄糖通量，且因運動中非僅由血糖提供能量故無法作為判斷
運動中能量是否足夠的偵測指標。
未來實務應用：
由於連續血糖監測儀的延遲效應，若要針對選手的血糖波動進行介入，需先了解該選手血糖上升或下降的延遲時間，並注意水腫或用藥是否影響其準確性。針對長時間耐力運動項目，可收集選手於賽中的血糖變化情形，於適當時機進行增補，提升賽中運動表現。針對精準類項目，可監測其於餐後的血糖變化情形，避免餐後低血糖造成動作的不穩定或影響動作控制能力。針對技擊類項目，由於連續血糖偵測器需安裝於手臂後側，然而部分運動項目因動作關係可能會觸碰或撞擊到手臂上的偵測器，根據 Coates 等學者於2023 年的研究發現，若將偵測器安裝於運動的肌肉上，所得數值與安裝於手臂上無明顯差異，故未來技擊類項目的選手也可考慮將連續血糖監測儀安裝於其他肌肉部位，除了收集血糖變化外，也可一併收集其餘相關的運動表現數值，觀察血糖值與運動表現之間的關係，如:反應速度、出現判斷錯誤的次數等。然而，由於各運動協會對 No needles policy 的規範不同，未來選手若要於國際賽中使用，仍需詳細了解該賽會的政策規範。
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